患者女,68岁。
主诉:呕血2天,黑便1天。
现病史:2天前患者无明显诱因出现呕血,鲜红色,量约500ml,之后呕血2次量约600ml,解黑便一次,约500g。
既往无特殊。
查体:P:115次/分,BP:83/59mmHg,背入病房,全身皮肤黏膜色泽苍白,弹性稍差,湿冷,结膜及甲床苍白,腹部平坦,腹壁柔软,剑突下压痛,余无特殊。
辅查:HB70g/L。
治疗:予禁食,心电监护,吸氧,静滴用药:奥美拉唑维持静滴,二乙酰胺乙酸乙二胺 0.4g qd,凝血酶500万u tid,酚磺乙胺 4g bid,维生素k1 40ml bid,胰岛素12u tid,琥珀酰明胶500ml st,静推:血凝酶注射液1000u st,输血:红细胞悬液600ml。
10小时后,解黑色稀水便600ml,查体:BP:61/38mmHg,p:120次/分,T:38.1摄氏度。辅查:HB60g/L,输入600ml血,加用去甲肾上腺素p.o 10mg,地塞米松i.v 5mg,多巴胺ivgtt 20mg,血凝酶iv 2000u,奥曲肽维持静滴。
目前患者仍呕血、解血便,有好治疗否,
拜求!
发布于 2010-09-27 23:18:28 IP 属地·中国|四川省|凉山
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