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呕血2天,黑便1天。 未能止住出血 拜求!
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患者女,68岁。 主诉:呕血2天,黑便1天。 现病史:2天前患者无明显诱因出现呕血,鲜红色,量约500ml,之后呕血2次量约600ml,解黑便一次,约500g。 既往无特殊。 查体:P:115次/分,BP:83/59mmHg,背入病房,全身皮肤黏膜色泽苍白,弹性稍差,湿冷,结膜及甲床苍白,腹部平坦,腹壁柔软,剑突下压痛,余无特殊。 辅查:HB70g/L。 治疗:予禁食,心电监护,吸氧,静滴用药:奥美拉唑维持静滴,二乙酰胺乙酸乙二胺 0.4g qd,凝血酶500万u tid,酚磺乙胺 4g bid,维生素k1 40ml bid,胰岛素12u tid,琥珀酰明胶500ml st,静推:血凝酶注射液1000u st,输血:红细胞悬液600ml。 10小时后,解黑色稀水便600ml,查体:BP:61/38mmHg,p:120次/分,T:38.1摄氏度。辅查:HB60g/L,输入600ml血,加用去甲肾上腺素p.o 10mg,地塞米松i.v 5mg,多巴胺ivgtt 20mg,血凝酶iv 2000u,奥曲肽维持静滴。 目前患者仍呕血、解血便,有好治疗否,
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发布于 2010-09-27 23:18:28 IP 属地·中国|四川省|凉山

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冷盐水100+肾上腺素1mg,混和云南白药粉0.5g口服,静滴药物除了奥美拉唑外还可以再另加上NS100~500ml+法莫替丁40mg静滴,低右500ml补充血容量(另开一个静脉通道),病人有休克,再用NS500ml+生脉50ml。能够转院的尽快转院治疗为好。一点浅见希望对你能有所帮助
  • 2010-09-28 09:22:35 · IP属地·中国|江苏省|淮安市
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同意2楼意见。
  • 2010-09-28 09:41:37 · IP属地·中国|湖北省|孝感市
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同意2楼意见 要是还是继续出血 必要手术治疗
  • 2010-09-28 10:41:25 · IP属地·中国|湖北省|随州市
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我是来学习的,,此病不是我的治疗范围.我也不敢治疗.
  • 2010-09-28 11:03:01 · IP属地·中国|四川省|内江市
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保守治疗无效就赶紧转外科呀!
  • 2010-09-28 11:04:01 · IP属地·中国|河北省|保定市
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老垂体后叶素10mg缓慢静滴,注意观察血压
  • 2010-09-28 11:17:05 · IP属地·中国|湖北省|荆州市
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估计是难以控制的大出血,三腔二囊管可以紧急使用,不行就上外科了
  • 2010-10-02 15:45:56 · IP属地·中国|福建省|泉州市
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回复 8# lchloveldy 以上治疗无效,应该速转外科急查,治疗
  • 2010-10-02 17:09:05 · IP属地·中国|河北省|张家口市
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用生长抑素,我在扩容,洛赛克等药的同时,用奥曲肽0.1mg iv st 后0.6mg/天维持。
  • 2010-10-05 21:06:27 · IP属地·中国|江苏省|扬州市
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楼主是医院的医生吧,怎么没有诊断,这样的用药还止不住血的话,只有手术治疗了。
  • 2010-10-06 15:33:52 · IP属地·中国|黑龙江省|鸡西市
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